就醫

這一頁講的是實際的做法：要看誰、開口之後會發生什麼事，以及第一個答案太單薄時可以怎麼辦。

先說缺了什麼。本站在台灣的醫院和醫學會網頁上找過，沒有找到一頁提到害羞膀胱症候群（paruresis）。下面引用的台灣來源，寫的是掛號、健保、科別和心理師的執業範圍，不是這個病。唯一直接點名這個病的來源，是澳洲一個家庭醫學會期刊上的一篇文章。所以這一頁每一段都會說清楚它講的是哪裡的事：台灣的規定是台灣的；澳洲那篇文章講的是證據，不是台灣的路。

在台灣，你自己選科、自己掛號

台灣沒有守門人。健保之下，你不需要任何人的轉介就可以直接到任何一家醫院或診所掛號。《全民健康保險法》第 43 條規定的只是錢。法條寫的是比例：不經轉診直接到地區醫院、區域醫院、醫學中心看門診，部分負擔分別是百分之三十、百分之四十和百分之五十，而不是一般的百分之二十。[全民健康保險法] 同一條也允許主管機關改以定額方式收取，並每年公告金額；你在櫃檯付的，通常就是那個公告的定額。[全民健康保險法] 差別在費用，不在能不能看。

長庚醫院的門診流程寫得很直白：第一步是「確定擬看診科別」，第二步才是掛號。[長庚醫院] 臺大醫院對初診病人的說明也一樣：用身分證字號或居留證號掛號、填基本資料和初診報到表單、看診當天到診間插卡；整套手續裡沒有任何一份轉介文件。[臺大醫院]

轉診這件事存在，但它是醫師安排的，不是你要先拿到的東西。《全民健康保險轉診實施辦法》把轉診定義為特約醫院、診所「基於醫療上之需要」，安排你到其他適當的醫院、診所繼續診治，而且不受醫療機構層級的限制。[全民健康保險轉診實施辦法] 換句話說，轉診能幫你省一點部分負擔；它從來不是被看診的前提。

去的時候帶健保卡。《全民健康保險醫療辦法》第 3 條寫的是健保卡，加上國民身分證或其他足以證明身分的文件；健保卡已足以辨識身分時，證件可以免。[全民健康保險醫療辦法]

泌尿科：先排除身體的原因

那篇澳洲文章說，身體上的原因要先看。病人「在做出害羞膀胱症候群和／或害羞腸道症候群的診斷之前，應先檢查有無解剖或生理上的異常」。[Kuoch 2019] 它沒有說由哪一科來做。

在台灣，看泌尿系統的科是泌尿科。臺大醫院泌尿部自己這樣寫：泌尿科包含「兩性的泌尿系統」再加上「男性的生殖系統」，而認為泌尿科只看男性是錯誤的觀念。[臺大醫院泌尿部] 同一頁也說明，一般而言泌尿科指的是泌尿「外科」，屬於外科系統的一支。[臺大醫院泌尿部] 中國醫藥大學附設醫院把「排尿困難」列在一般泌尿科的適應症裡；[中國醫藥大學附設醫院] 臺大醫院的網路掛號頁把「一般泌尿科」列為可以直接掛的科別，診療範圍寫著兩性泌尿系統，也寫著男性排尿障礙。[臺大醫院] 女性讀者：這些頁面寫的泌尿系統是兩性都有的，泌尿科的門也是兩性都能進的；臺大同一張表另列有婦兒及排尿功能科，診療範圍寫著婦女泌尿及排尿障礙。[臺大醫院]

這裡是兩件各自成立的事，不是一件：身體原因要先排除；泌尿科是看泌尿系統的科。沒有任何一個來源說害羞膀胱症候群要去泌尿科，本站也不替它們把這兩句接起來。還有一件小事值得先知道：臺大醫院泌尿部的簡介在解釋一個綽號時順帶說了一句，泌尿科檢查的第一步就是驗尿。[臺大醫院泌尿部] 那不是一份作業規定，但它表示第一次看泌尿科，很可能會有一個杯子。那個場合另有一頁，見醫院驗尿。

家醫科：如果你平常就是去那裡

澳洲那篇文章把家庭醫師放在起點：

家庭醫師在辨識這些病症、化解羞恥與尷尬的感受，以及讓病人得以接受心理介入上，都扮演一定的角色；這些心理介入很可能為有害羞膀胱症候群和／或害羞腸道症候群的人帶來顯著的好處。

在台灣，你不需要先有一位固定的醫師才能看別科，[長庚醫院] 但家醫科是真實存在的一扇門。中國醫藥大學附設醫院的家庭醫學科適應症寫著常見疾病的處置、「身心症等之諮詢與治療」、健康檢查和健康諮詢。[中國醫藥大學附設醫院] 如果你平常看病就是去家醫科或住家附近的診所，從那裡開口也可以；接下來要不要轉到別科，是那位醫師和你一起決定的事。

精神科（身心科）：焦慮症掛這一科

那篇文章排在第一位的治療是心理介入，後面會引它的原話。在台灣，把焦慮症列在診療項目裡的科是精神科；很多醫院把它標示為身心科，衛生福利部雙和醫院的科別名稱就直接寫成「精神科(身心科)」。[雙和醫院] 兩個名字，同一科。

它也是可以直接掛的科。臺大醫院精神部一般（成人）精神科的診療項目列有焦慮症、恐慌症、強迫症等；[臺大醫院] 中國醫藥大學附設醫院精神醫學部的一般門診列有焦慮症、恐慌症、身心症，另外還設有個別或團體心理治療的特別門診。[中國醫藥大學附設醫院] 這些頁面沒有一頁提到害羞膀胱症候群；它們列的是焦慮症。你的情況算不算，是醫師的判斷，不是這一頁的。

最難的是第一句話

同樣那三位作者說出了原因：

由於污名，以及認為症狀很難為情的想法，病人會猶豫要不要向臨床醫師提起害羞膀胱症候群和害羞腸道症候群的問題，並可能選擇不說。

你不必親口說出來。

如果你找的是心理師，說出口的話會留在那個房間裡。《心理師法》第 17 條規定，心理師或其執業機構的人員，對於因業務而知悉的個案秘密，不得無故洩漏。[心理師法]

通常先被提出的是什麼

那篇文章點名了它排在第一位的治療，而且把自己的保留留在句子裡：

鑑於害羞膀胱症候群與害羞腸道症候群的心因性本質，心理介入很可能是第一線治療。雖然臨床試驗尚未進行，但考量到認知行為治療（CBT）在治療其他焦慮類疾病（例如社交焦慮症、特定畏懼症）上已知的療效，它很可能有幫助。

讀它的保留：「很可能」，而且還沒有臨床試驗。文章提出了自己的一個案例：「這位病人被轉介給一位心理師，由該心理師提供了 20 次認知行為治療。」[Kuoch 2019] 那是一個人，不是你該預期的療程長度。

心理治療在台灣怎麼走

台灣的心理師有兩種，法律分得很清楚。《心理師法》第 1 條：經臨床心理師考試及格並領有證書的，是臨床心理師；經諮商心理師考試及格並領有證書的，是諮商心理師。[心理師法] 這一頁不會把兩者混在一起，因為法律沒有。

兩種心理師都可以做心理諮商與心理治療。臨床心理師的業務範圍（第 13 條）包括「認知、情緒或行為偏差與障礙之心理諮商與心理治療」、「精神官能症之心理諮商與心理治療」等；其中精神官能症、以及精神病或腦部心智功能那兩款，應依醫師開具的診斷及照會或醫囑進行。[心理師法] 諮商心理師的業務範圍（第 14 條）同樣包括「認知、情緒或行為偏差與障礙之心理諮商與心理治療」，而精神官能症那一款，也要依醫師的診斷及照會或醫囑。[心理師法] 差別在於精神病與腦部心智功能的心理衡鑑和心理治療，只在臨床心理師的範圍裡。

那個「醫師」的門檻只掛在精神官能症和精神病的款次上。害羞膀胱症候群算不算精神官能症，《心理師法》沒有說，本站也不替它說。實務上這表示：為了認知、情緒或行為上的困擾直接找心理師，是法律允許的一條路；心理師執行業務時如果發現你疑似罹患精神官能症，依第 16 條應予轉診。[心理師法] 那不是拒絕，是法律要求的程序。

他們在哪裡執業，也是法律定的。心理師應在主管機關核准登記的醫療機構、心理治療所、心理諮商所或其他經認可的機構執業，執業以一處為限。[心理師法] 臨床心理師可以設立心理治療所，諮商心理師可以設立心理諮商所，兩者都要向所在地主管機關申請核准登記並領有開業執照。[心理師法] 所以街上的「心理諮商所」是諮商心理師設立的，「心理治療所」是臨床心理師設立的；醫療機構則是兩種心理師都可以登記執業的地方。

一個小而具體的事實，給緊張的人：《心理諮商所設置標準》要求心理諮商所設有心理衡鑑室或心理諮商室，「其空間應具隱密性與隔音效果」，而且要有等候空間。[心理諮商所設置標準] 你要談的事，隔壁聽不到。

誰付錢

這一節本站只能說：兩種情形都有，到櫃檯問。健保這一邊：《全民健康保險醫療辦法》第 8 條把「精神科心理治療」列為同一療程的診療項目之一，自首次治療日起三十日內的治療算一個療程。[全民健康保險醫療辦法] 這表示精神科心理治療是健保認得的一個項目。它沒有說由誰開立、給付幾次、部分負擔多少；那份支付標準本站讀不到。

自費這一邊：臺大醫院臨床心理中心的成人臨床心理門診可以直接掛號，服務項目有成人心理治療、疾病心理調適、生活壓力管理等，頁面最後一行寫著「所有服務皆為自費」。[臺大醫院臨床心理中心] 這是一家醫院自己的頁面，不是通則；但它說明，即使在醫學中心，直接掛心理師的門診也可能是全額自費。心理諮商所收不收健保，本站沒有找到寫明的來源，這裡不替它回答。

還有一個年度方案。衛福部在民國 115 年繼續推動青壯世代心理健康支持方案，結合全國臨床心理師、諮商心理師及精神科醫師，提供 15 歲到 45 歲的本國籍民眾或持有健保卡的外籍人士每人 3 次免費心理諮商。[衛福部 115 年] 它是一年一年公告的，本站寫的是這一年的版本；之後的年度以衛福部當年的公告為準。方案本身沒有點名任何病。

如果醫師只叫你放鬆

這種回答確實會遇到，但遇到了不代表到此為止。

那篇澳洲文章確實提到了讓自己平靜下來的做法。它把這些放在治療之後，不是取代治療：「其他以心理為焦點的策略，例如壓力管理（包括正念），也可能促進更具適應性的情緒調節，進而減輕焦慮的激發。」[Kuoch 2019] 這是來源自己的用詞，「放鬆」不在裡面。這裡沒有一句話說這種做法沒用。重點在先後：它是加在治療之後的東西，不是第一個要做的。

在台灣，要第二個意見不需要任何程序。你不需要誰的同意就能再掛一次號，掛另一位醫師、另一科或另一家醫院：科別是你自己選的，[長庚醫院] 沒有轉診的差別只在部分負擔。[全民健康保險法] 上面兩個來源說的是掛號的規則；它們沒有一句叫你去要第二意見，這一頁也不替它們說。

如果你想提導尿管

有些人想知道間歇性自我導尿（ISC）適不適合自己。本站可以告訴你誰教、誰能開立。本站不能告訴你它用於害羞膀胱症候群，因為沒有找到任何一個來源這樣說。所以把它帶進診間時，它是一個問題，不是一個要求，答案在醫師手上。

歐洲泌尿科護理學會（EAUN）是這樣說的。它的指引寫的是間歇性導尿（IC），這是比較寬的詞：ISC 是你自己做的那一種。它是教出來的，不是自己摸索的：「間歇性導尿應由具備適當經驗的護理師教導」。[EAUN 2025] 指引給這一句的證據等級是它自己最低的一級，它的表格把這一級定義為「來自專家委員會報告或意見，或具聲望之權威人士臨床經驗的證據」。[EAUN 2025] 對其他的部分它很直白：「關於間歇性導尿的病人與照顧者教育，目前缺乏公認的標準，而且只有受過適當訓練的護理師才應該教導。」[EAUN 2024] 在哪裡教：「間歇性導尿的教學可以在病人家中或在醫院進行。不論在哪一個地點，病人的隱私都是最重要的。」[EAUN 2024] 至於誰有權開立，「取決於所在地的法規與當地醫療機構的政策」。[EAUN 2025] 台灣的答案不在這份指引裡。

用品

如果導尿管已經被提起，或者你已經上網找過，標籤和規則另有一頁寫完整，這一頁不重複。