Paruresis pada perempuan

Hampir semua yang diterbitkan tentang paruresis ditujukan kepada laki-laki. Halaman ini adalah koreksinya, dan halaman ini pendek — karena sedikit yang sudah diketahui tentang perempuan, bukan karena sedikit yang dapat dikatakan. Di tempat halaman ini menyebut bahwa tidak ada yang ditemukan, itu adalah hasil penelusuran kami sendiri atas pustaka, bukan temuan sebuah sumber.

Belum ada yang menghitung, dan hampir tidak ada yang menengok

Tidak ada penelitian yang kami temukan mengukur seberapa sering paruresis didiagnosis, pada jenis kelamin mana pun. Kami juga tidak menemukan penelitian Indonesia tentang kondisi ini: Garuda, indeks jurnal nasional, tidak mengembalikan satu dokumen pun untuk kata itu [Garuda]. Yang dapat ditunjukkan adalah siapa yang ada di dalam penelitiannya. Satu survei menjangkau 63 orang melalui sebuah organisasi keanggotaan, dan empat di antaranya perempuan. [Vythilingum 2002] Memahami paruresis memuat angka menurut jenis kelamin yang dimiliki situs ini.

Satu artikel pernah menanyakan apakah kondisi ini tampak berbeda pada perempuan. Hampir semua pesertanya laki-laki:

sebagian besar peserta adalah laki-laki (87,7%; N=57). Meskipun perbedaan menurut jenis kelamin dalam manifestasi klinis gangguan ini tampak terbatas, variabel yang paling berkaitan dengan keparahan paruresis adalah adanya diagnosis tambahan berupa fobia sosial generalisata.

Tampak terbatas, pada sekitar delapan perempuan. Itulah satu-satunya petunjuk yang dimiliki siapa pun bahwa kondisi ini tampil kurang lebih sama pada perempuan dan pada laki-laki, dan petunjuk itu tipis. Artikel yang sama berakhir pada “pengetahuan tentangnya terbatas di kalangan tenaga profesional kesehatan jiwa” [Prunas 2013]. Kalimat itu tentang semua orang, bukan tentang perempuan.

Bilik bukanlah privasi

Toilet perempuan adalah ruangan berisi bilik, sehingga sebuah pintu dapat tampak seperti jawabannya. Perempuan yang pernah ditanya tidak menggambarkan privasi seperti itu.

Survei terbesar tentang cara perempuan memakai toilet umum mengambil jawaban teks bebas dari 5.397 orang [Hartigan 2020], dan penulisnya mengatakan bahwa hambatan untuk memakai toilet di tempat kerja atau di ruang publik “jarang dibicarakan dan sangat sedikit diteliti” [Hartigan 2020]. Inilah arti privasi yang mereka temukan:

Privasi dapat berarti memakai toilet sendirian sehingga orang lain tidak dapat melihat, mendengar, atau mencium apa yang sedang Anda lakukan.

Pintu bilik menutup satu dari ketiga hal itu. Survei tersebut tentang toilet umum, bukan tentang paruresis, dan sebagian besar perempuan di dalamnya tidak mengalami kondisi ini. Sisi paruresisnya adalah bahwa kesulitan berkemih meningkat “seiring menurunnya tingkat privasi” [Knowles 2016]. Privasi adalah tombol putar, bukan sakelar, sehingga sebuah bilik dapat menaikkannya tanpa mengakhiri apa pun.

Para peneliti di balik sebuah survei di Inggris meminta hal lain kepada pemberi kerja. Mereka menganjurkan organisasi “mempertimbangkan pembangunan toilet khusus satu jenis kelamin untuk penggunaan satu orang, dan penempatan toilet di area yang tenang dan tidak komunal” [Hutchings 2024], dan itu adalah sikap mereka, bukan hasil yang sudah diuji.

Di Indonesia, pertanyaan berikutnya biasanya berbunyi begini: dapatkah penyesuaian semacam itu diminta sebagai hak? Undang-Undang tentang Penyandang Disabilitas mendefinisikan penyandang disabilitas sebagai setiap orang yang mengalami keterbatasan “fisik, intelektual, mental, dan/atau sensorik dalam jangka waktu lama” yang dalam berinteraksi dengan lingkungan dapat mengalami hambatan untuk berpartisipasi secara penuh [UU Penyandang Disabilitas], dan undang-undang yang sama menyatakan bahwa ragam disabilitas itu “ditetapkan oleh tenaga medis sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan” [UU Penyandang Disabilitas]. Jadi apakah keadaan Anda termasuk di dalamnya bukanlah keputusan halaman ini: undang-undangnya menyerahkan penetapan itu kepada tenaga medis yang memeriksa Anda. Apa yang mengikuti penetapan itu tidak dibahas di sini.

Tidak satu pun dari semua ini menunjukkan bahwa bilik adalah sebab perempuan tidak muncul dalam penelitian. Belum ada yang mengujinya, dan satu-satunya laporan tentang bagaimana kondisi ini tampil menurut jenis kelamin menemukan perbedaan yang terbatas. [Prunas 2013]

Pot urine yang paling mungkin Anda temui

Pemeriksaan kesehatan rutin yang paling mungkin menempatkan pot urine di tangan seorang perempuan adalah pemeriksaan kehamilan: standar pelayanan minimal menempatkan “Pemeriksaan glukoprotein urin” — yang dicatat peraturan itu untuk mengetahui diabetes serta risiko preeklamsia dan eklamsia — di dalam pelayanan kesehatan ibu hamil [Permenkes 6/2024], sementara rincian pelayanan antenatal pada peraturan pelaksanaan undang-undang kesehatan tidak menyebut pemeriksaan urine sama sekali [PP 28/2024]. Sampel urine di layanan kesehatan menangani pot itu selengkapnya.

Kateterisasi bukan prosedur yang sama

Pilihan Anda menguraikan untuk apa kateterisasi mandiri intermiten (ISC) dilakukan. Paruresis tidak ada di dalam daftar indikasi pada pedoman perawat urologi Eropa. Daftar itu dimulai di sini:

retensi urine akut atau kronis akibat kondisi nonneurogenik atau neurogenik

Kami tidak menemukan apa pun yang diterbitkan yang mengujinya sebagai penanganan untuk kondisi ini. Yang menyusul di bawah hanyalah apa yang berbeda bagi perempuan, karena seorang perempuan yang mencari sendiri sebagian besar akan menemukan kasus laki-laki.

Urutan langkah pada pedoman itu sama sampai titik tertentu, lalu terbelah menjadi versi perempuan dan versi laki-laki. [EAUN 2025] Tidak satu pun dari keduanya menjadi patokan bawaan, dan alasan terbelahnya adalah anatomi:

Striktur lebih sering terjadi pada laki-laki karena uretra laki-laki lebih panjang daripada uretra perempuan dan uretra perempuan lebih lurus daripada uretra laki-laki.

Infeksi berjalan ke arah sebaliknya. Infeksi saluran kemih adalah “komplikasi yang paling sering terjadi” dari kateterisasi [EAUN 2025], dan tabel pedoman itu tentang apa yang menaikkan risiko tersebut mencantumkan jenis kelamin perempuan di antara faktor-faktornya:

Tabel 10. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko infeksi pada IC | Faktor risiko | LE [...] Perempuan [48, 69] | 1b [...]

Yang di atas adalah sebuah tabel, bukan sebuah kalimat: garis tegak memisahkan selnya, “[...]” mewakili baris-baris yang ditinggalkan, dan LE adalah tingkat bukti. Pedoman itu mendefinisikan 1b sebagai “Bukti yang diperoleh dari setidaknya satu uji acak” [EAUN 2024]. Definisi itu menilai jenis penelitian yang menghasilkan temuan tersebut; tidak ada seorang pun yang mengacak jenis kelamin siapa pun.

Tidak satu pun dari ini menjadi alasan untuk mempelajarinya sendirian: “IC sebaiknya diajarkan oleh perawat yang berpengalaman secara memadai” [EAUN 2025]. Cara membedakan kateter yang asli dari yang berbahaya membahas sisi alatnya.

Di mana semua ini menempatkan Anda

Penelitiannya belum menengok Anda. Itu fakta tentang penelitiannya, bukan tentang Anda, dan itu bukan alasan untuk menunggu.

Ada dua hal yang dapat diperiksa seorang klinisi dan tidak dapat diperiksa sebuah halaman web. Yang pertama adalah dysfunctional voiding. Pancarannya mulai lalu berhenti karena otot di sekitar uretra mengencang dengan sendirinya selagi seseorang berkemih, “pada perempuan yang secara neurologis normal” [ICS glossary]. Sebuah jurnal untuk dokter umum menyebut keadaan itu “tercatat memiliki gejala yang serupa dengan paruresis”. Yang membedakan keduanya adalah tempatnya: paruresis “terbatas pada toilet umum yang asing atau ramai” [Kuoch 2019]. Yang kedua adalah retensi urine itu sendiri. Pada perempuan, keadaan itu merupakan “kondisi yang jarang dan belum banyak dipahami” yang berdiri sendiri. Pada salah satu bentuknya, sindrom Fowler, sfingternya sukar mengendur, dan rekaman aktivitas listriknya menunjukkan “pola abnormal yang khas” [Osman 2014]. Jika Anda tidak dapat berkemih di mana pun, bukan hanya di tempat umum, itu alasan untuk diperiksa. Itu bukan alasan untuk menganggap bahwa keadaan Anda adalah kondisi ini.

Orang yang dapat mengatakan apa yang berlaku bagi tubuh Anda adalah klinisi yang dapat memeriksa Anda, dan lembar untuk dokter adalah halaman yang ditulis untuk disodorkan ke seberang meja.

Belum ada klinisi yang meninjau halaman ini. Setiap pernyataan di atas tercantum di halaman sumber, beserta kata-kata di baliknya.